治療下肢靜脈曲張的效果評估     

患者在就醫治療下肢靜脈曲張時,必須審慎考量,對於治療時有三項目標必須達成
(一) 靜脈瘤或微細血管擴張病灶要去除或消除。
(二) 腿部的美觀要維護。
(三) 靜脈網內血液回流要通暢。

患者需注意比較:第一項光消除病灶只是治標的考量,第二項維護腿部的美觀只是美容的考量,但病灶還在;必須讓靜脈網內血液正常回流通暢才是治本達到健康的目的。三項目標若能逐一完成,則靜脈曲張治療才算完整。


  靜脈網的認知

下肢靜脈血的流動主要是由下往上流回心臟,不像動脈那麼容易流動,還好靜脈的結構,在先天上有三個奧妙的設計,其一,在靜脈管內安置了許多單向的瓣膜,它維持血液只能由下往上流動,是防止血液逆流的功能。其二,設立較發達的肌肉群(如小腿上部的大肌肉球),來當作肌肉幫浦 (Muscle Pump),即所謂的周邊心臟,是血液回流心臟的主要動力。其三,把深淺四層的靜脈分成兩組,最深的一層靜脈埋在肌肉內,較淺的一、二、三層靜脈則安置在肌肉外,這樣靜脈的血液回流才能週而復始不定期的運作。

在肌肉鬆弛的空檔,淺部靜脈所收集的靜脈血,經由穿通靜脈注入到深層靜脈,當肌肉幫浦收縮時,深層靜脈的血液的往上衝,逐步攀升回到心臟,這就是靜脈血回流的基本原理。許多患者對靜脈曲張的認知並不深入,現代人因工作、懷孕、壓力、外傷等許多因素,造成下肢靜脈瓣膜病變或血管擴大,導致靜脈瓣膜關閉與開張的機能不全,於是靜脈血液回流的過程發生逆流的現象,造成靜脈壓升高,血管病變,這就是靜脈曲張發生的主因。

瓣膜機能不全,若發生在第一、二層淺靜脈,就會產生微細血管擴張症,若發生在第三層的淺靜脈,(好發部位在腿部前面的長隱靜脈和小腿後面的短隱靜脈),則會產生靜脈瘤


 

  各種下肢靜脈曲張治療法效果評估

      

  下肢靜脈曲張的治療方法

治療的方法種類繁多,分析治療效果評估代表性的有六種:
分析以上(一)(二)(三)項是治標的方法,(四)與(五)為治標兼美觀的考量,而(六)項靜脈顯微手術是治標與治本、美觀三者兼顧,是一種完整性的治療。

     靜脈顯微手術治標治本兼具美觀

經過20多年的努力,鄭敏盛醫師靜脈顯微手術的基礎上,研發出靜脈血流改道手術。這種手術並不摘除病變的長、短隱靜脈,反而把它變成暫時性有功能的蓄水池,當血流改道手術完成後,以利靜脈的血能順利改向流到含瓣膜正常的靜脈網,如是整體靜脈的回流才能有系統的逐步攀升而上,最後流回心臟。治療一個月後,擴張的細靜脈和蚯蚓狀的靜脈瘤,便會逐漸消失三個月後,小腿部逐漸變瘦大約1~3公分半年後微細的疤痕亦會慢慢的消失,腿部的健康恢復了,這時可以重新拾回穿回短裙、短褲、泳裝的勇氣與信心。這種靜脈顯微手術兼具治標、治本、美觀的三大目標,治療期間不須住院,僅需點狀麻醉,疼痛很小,是患者最安心的考量選擇。

參考文獻

  • Large J: Surgical treatment of saphenous varices with preservation of the main saphenous trunk, J Vasc Surg 2:886, 1985.
  • Goldman MP: and Bennett RG: Treatment of telanglectasia: a review, J Am Acad Dermatol 17:167.
  • de Groot WP: Treatment of varicose velns: modern concepts and methods, J Dermatol Surg Oncol 15:191, 1989.
  • Tolins SH: Treatment of varicose veins: an update, Am J Surg 145:248, 1983.
  • Hobbs JT: Surgery and sclerotherapy in the treatment of varicose veins: a random trial, Arch Surg 109:793, 1974.
  • Munn SR et al: To strip or not to strip the long saphenous vein. Avaricose vein trial, Br J Surg 68:426, 1981.

100.08.16製作